Het Vroegtijdige Interventie Project (VIP)

Dit project beoogde het effect te bepalen van vroegtijdige interventie bij kinderen met een hoog risico op motorische ontwikkelingsstoornissen zoals CP of DCD. Kinderen met duidelijk afwijkende GMs op de leeftijd van 3 maanden werden at random verdeeld in twee groepen. De ene groep ontving een nieuw interventieprogramma (COPCA), de andere groep de gebruikelijke vorm van kinderfysiotherapie op de leeftijd van 3 tot 6 maanden. Het effect van de interventie werd bepaald gedurende en direct na afloop van de interventie en op de leeftijd van 18 maanden (d.w.z. 1 jaar na afloop van de interventie). De effect-evaluatie richt zich op drie verschillende niveaus van functioneren: a) neuromotore functie, b) psychosociaal functioneren, inclusief ouder-kind interactie, c) neurofysiologische parameters van houdingsregulatie. Het laatste onderdeel wordt meegenomen om dat stoornissen in de houdingsregulatie een van de basisproblemen is van kinderen met motorische ontwikkelingsstoornissen. Tevens wordt de wijze waarop de fysiotherapeutische behandelingen in praktijk gebracht worden geëvalueerd d.m.v. weekboekjes en video-analyse. Mocht COPCA een daadwerkelijke verbetering van functioneren te weeg brengen dan is deze praktijkinformatie van wezenlijk belang voor het implementeren van COPCA in de kinderfysiotherapie en kinderrevalidatie. De eerste resultaten geven aan dat dit soort onderzoek erg ingewikkeld is: de video-analyses leerden ons namelijk dat iedere fysiotherapeut de therapie op een geheel eigen wijze toepast. Deze variatie in therapie doorkruiste het contrast tussen de beide onderzoeksgroepen. De resultaten geven dan ook aan dat de ontwikkeling van de kinderen in beide groepen maar weinig van elkaar verschilt. Belangrijker echter is de bevinding dat behandelstrategieën van COPCA wel en die van de traditionele kinderfysiotherapie niet met een betere ontwikkeling van het kind samenhangen.

Onderzoekers:

Drs. Lieke van Balen - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Cornill Blauw-Hospers - Ontwikkelingsneurologie
Prof. Dr. Arie Bos - Beatrix Kinderkliniek, UMCG
Tineke Dirks - Ontwikkelingsneurologie
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie

Recente publicaties:

  1. Hospers CH, Van der Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Het vroegtijdige interventie project in Groningen. Ned Tijdschr Kinderfysiother, 2004; 16, nr 40: 14-16.
  2. De Graaf-Peters VB, De Groot-Hornstra AH, Dirks JF, Hadders-Algra M. Effect of specific postural support on motor behaviour of young infants in supine position. Dev Med Child Neurol 2004; 46, suppl. 100 : 28-9.
  3. Hospers CH, de Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Effect of early intervention on motor development – a review. Dev Med Child Neurol 2004;46, suppl 100 : 34
  4. Blauw-Hospers CH, Hadders-Algra M. A systematic review on the effects of early intervention on motor development. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 421-32.
  5. Hadders-Algra M, Dirks T, Blauw-Hospers C, De Graaf-Peters V. The Kozijavkin method: giving parents false hope? Lancet 2005; 365:842.
  6. De Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Ontogeny of the human central nervous system: what is happening when? Early Hum Dev, 2006; 82: 257-66.
  7. Graaf-Peters VB, De Groot-Hornstra AH, Dirks T, Hadders-Algra M. Specific postural support promotes variation in motor behaviour of infants with minor neurological dysfunction. Dev Med Child Neurol 2006, 48: 966-72.
  8. Blauw-Hospers CH, De Graaf-Peters VB, Dirks T, Bos AF, Hadders-Algra M. Does early intervention in infants at high risk for a developmental motor disorder improve motor and cognitive development? Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1201-12.
  9. De Graaf-Peters VB, Blauw-Hospers CH, Dirks T, Bakker H, Bos AF, Hadders-Algra M. Development of postural control in typically developing children and children with cerebral palsy: possibilities for intervention? Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1191-1200.
  10. Blauw-Hospers CH, Dirks T, Hulshof LJ, Hadders-Algra M. Opening the Black-Box: development of a quantitative tool to assess physiotherapy contents in infancy’. Ped Phys Ther, accepted for publication.

Financiële Ondersteuning:

Johanna Kinderfonds, Stichting Fonds de Gavere, BCN

Early intervention project

This project aimed at evaluating the effect of early intervention in infants with a high risk for the development of motor disorders such as CP or DCD. Infants with definitely abnormal GMs were recruited at the age of 3 months postterm and randomly assigned into a group receiving the newly developed intervention program COPCA or traditional intervention between the ages of 3 and 6 months corrected age. The effects of intervention were determined at both short (during and immediately after intervention) and long term (1 year after the end of the intervention). The evaluation focuses on three functional levels. a) neuromotor functioning, b) psychosocial functioning, including parent-infant interaction, c) neurophysiological parameters of postural control, because postural dysfunction is one of the main motor problems in CP. In order to evaluate the application of COPCA in daily life, intervention had been followed by the means of weekly diaries and video-analysis. Recordings will be made of both an intervention session and activities of daily living have been made. The latter process evaluation is a prerequisite for the implementation of COPCA within paediatric physiotherapy and habilitation.
The first results of the study illustrate the complexity of this type of research. The video’s of the physiotherapeutic sessions revealed a large heterogeneity in the implementation of physiotherapy. The heterogeneity in application of physiotherapy blurred the contrast between the two groups; indeed developmental outcome of the children in both groups was only minimally different. However, the results also indicated that treatment strategies in line with COPCA principles were associated with improved developmental outcome whereas traditional treatment strategies were not.

Main investigators:

 Lieke van Balen, MSc - Developmental Neurology
Cornill Blauw-Hospers, MSc - Developmental Neurology
Arie Bos, MD, PhD - Beatrix Children’s Hospital, UMCG
Tineke Dirks, PT - Developmental Neurology
Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology

Recent publications:

  1. Hospers CH, Van der Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Het vroegtijdige interventie project in Groningen. Ned Tijdschr Kinderfysiother, 2004; 16, nr 40: 14-16.
  2. De Graaf-Peters VB, De Groot-Hornstra AH, Dirks JF, Hadders-Algra M. Effect of specific postural support on motor behaviour of young infants in supine position. Dev Med Child Neurol 2004; 46, suppl. 100 : 28-9.
  3. Hospers CH, de Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Effect of early intervention on motor development – a review. Dev Med Child Neurol 2004;46, suppl 100 : 34
  4. Blauw-Hospers CH, Hadders-Algra M. A systematic review on the effects of early intervention on motor development. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 421-32.
  5. Hadders-Algra M, Dirks T, Blauw-Hospers C, De Graaf-Peters V. The Kozijavkin method: giving parents false hope? Lancet 2005; 365:842.
  6. De Graaf-Peters VB, Hadders-Algra M. Ontogeny of the human central nervous system: what is happening when? Early Hum Dev, 2006; 82: 257-66.
  7. Graaf-Peters VB, De Groot-Hornstra AH, Dirks T, Hadders-Algra M. Specific postural support promotes variation in motor behaviour of infants with minor neurological dysfunction. Dev Med Child Neurol 2006, 48: 966-72.
  8. Blauw-Hospers CH, De Graaf-Peters VB, Dirks T, Bos AF, Hadders-Algra M. Does early intervention in infants at high risk for a developmental motor disorder improve motor and cognitive development? Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1201-12.
  9. De Graaf-Peters VB, Blauw-Hospers CH, Dirks T, Bakker H, Bos AF, Hadders-Algra M. Development of postural control in typically developing children and children with cerebral palsy: possibilities for intervention? Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1191-1200.
  10. Blauw-Hospers CH, Dirks T, Hulshof LJ, Hadders-Algra M. Opening the Black-Box: development of a quantitative tool to assess physiotherapy contents in infancy’. Ped Phys Ther, accepted for publication.

Financial Support:

Johanna Kinderfonds, Stichting Fonds de Gavere, BCN