Betekenis van het Neurologisch Onderzoek volgens Touwen (1979) 

De laatste jaren neemt de belangstelling voor lichte neurologische disfunctie (minor neurological dysfunction; MND) gestaag toe. De toenemende belangstelling heeft enerzijds te maken met toegenomen kennis over de betekenis van MND, anderzijds met een toenemende maatschappelijke belangstelling voor kinderen met ontwikkelingsstoornissen zoals ADHD (aandachtsproblemen en hyperactiviteit; 5-10%) of onhandige motoriek (Developmental Coordination Disorder (DCD); 5-10%). Bij deze problemen speelt de neurologische conditie van het kind een belangrijke rol.

Sinds enkele jaren weten we dat er twee basis vormen van MND onderscheiden kunnen worden: enkelvoudige en complexe MND. De criteria voor de twee vormen van MND zijn leeftijdsafhankelijk. Voor het intreden van de puberteit wordt het onderscheid gemaakt op basis van het aantal clusters van disfunctie dat het kind vertoont. Na het intreden van de puberteit is het onderscheid gebaseerd op het type disfunctie. De criteria voor de verschillende vormen van MND veranderen rond het intreden van de puberteit doordat de puberale hormonale veranderingen een duidelijke afname van verschijnselen van MND te weeg brengen.

Enkelvoudige MND op de basissschoolleeftijd betekent de aanwezigheid van één of twee clusters van disfunctie. Enkelvoudige MND komt veel voor en hangt nauwelijks samen met problemen tijdens zwangerschap en bevalling. Deze vorm van MND is dan ook slechts in beperkte mate geassocieerd met DCD en leer- of gedragsproblemen. De andere vorm van MND, de complexe vorm, is vrij zeldzaam. Op de schoolleeftijd betekent complexe MND dat er tenminste drie clusters van disfunctie aanwezig zijn. Deze vorm van MND hangt wel duidelijk samen met problemen voor, tijdens en kort na de geboorte en met de aanwezigheid van DCD en leer- en/of gedragsproblemen.  

Klik hier voor cursussen over Neurologisch Onderzoek volgens Touwen

Lopende en recent afgesloten onderzoeksprojecten

A. Neurologische conditie van kinderen met psychiatrische stoornissen    

Van een cohort van ongeveer 700 kinderen verwezen voor kinderpsychiatrische problematiek werd de neurologische en psychologische conditie gedetailleerd vastgelegd. Op basis van deze gegevens wordt de samenhang tussen neurologische conditie en kinderpsychiatrische morbiditeit uitgezocht.

Onderzoekers:

Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Erik de Groot - Symforagroep, Amersfoort
Drs. Marianne de Jong - Symforagroep, Amersfoort
Prof. Dr. Ruud Minderaa - Kinder- en Jeugd Psychiatrie,.UMCG
Drs. Marja Punt - Symforagroep, Amersfoort

Financiële Ondersteuning:

Open Ankh


B. Psychometrische eigenschappen van het Touwen Onderzoek

Voor de nieuwe editie van de Touwen manual [Link] was het nodig om aanvullende gegevens over de psychometrische eigenschappen van het onderzoek te verzamelen.

Onderzoekers:

Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Jessica van Hoorn - Centrum voor Revalidatie, UMCG
Hedwig Kikkert, MSc - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Lieke Peters - Ontwikkelingsneurologie
Dr. Karel Maathuis - Centrum voor Revalidatie, UMCG

Recente publicaties:

  1. Peters LHJ, Maathuis KGB, Kouw E, Hamming M, Hadders-Algra M. Test-retest, inter-assessor and intra-assessor reliability of the Touwen examination. Eur J Pediatr Neurol 2008; 12: 328-33.
  2. De Jong M, Punt M, De Groot E, Hielkema T, Struik M, Minderaa RB, Hadders-Algra M. Symptom diagnostics based on clinical records: a tool for scientific research in child psychiatry? Eur Child Adoles Psy 2009; 18:257-64.
  3. Van Hoorn JF, Maathuis CGB, Peters LHJ, Hadders-Algra M. Handwriting, visuomotor integration and neurological condition at school age. Dev Med Child Neurol 2010;52:941-7
  4. Punt M, De Jong M, De Groot E, Hadders-Algra M. Minor neurological dysfunction in children with dyslexia. Dev Med Child Neurol 2010;52:1127-32
  5. Peters LHJ, Maathuis, CGB, Hadders-Algra M. Limited motor performance and minor neurological dysfunction at school age. Acta Paediatr 2010, e-pub ahead of print.
  6. Kikkert HK, De Jong C, Hadders-Algra M. Minor neurological dysfunction and IQ in 9-year-olds born at term. Dev Med Child Neurol, in press.

Significance of the Neurological Examination according to Touwen (1979)

During the last few years the interest in minor neurological dysfunction (MND) has steadily grown. In part this increase in interest can be attributed to growing knowledge about the significance of signs of MND, but also to the fact that society nowadays seems to realize that a substantial number of children has a problem such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (AHDH; 5-10%) or Developmental Coordination Disorder (DCD; 5-10%), in which the neurological make-up of the child plays a significant role.

Recently two distinct forms of MND have been distinguished: simple and complex MND. The criteria for the two forms of MND depend on the childs age. Prior to the onset of puberty the distinction is based on the number of clusters of dysfunction which the child exhibits, after the onset of puberty discrimination is based on the type of dysfunction present. The change in criteria at puberty is related to the fact that the hormonal changes of puberty induce a substantial reduction in the number of clusters of dysfunction.

Simple MND at school-age means the presence of one or two clusters of dysfunction. It is relatively frequently occurring and its most probable sources of origin are in particular genetic constitution and  to some extent only - stress during pre- or perinatal life, such as the stress related to intrauterine growth retardation, a preterm stay in the extrauterine world or mild forms of asphyxia. Simple MND might reflect the lower tail of the normal distribution of non-pathological brain function. On the other hand complex MND, which means the presence of at least three clusters of dysfunction, is strongly related to perinatal adversities. The latter suggests that it might be attributed to a lesion of the brain at early age. In fact it might be considered as a borderline form of CP. Complex MND shows a clear association with behavioural problems and learning disorders and Developmental Coordination Disorder.

Click here for courses on the Neurological Examination according to Touwen

Current projects and projects just finished

A. Neurological make-up of children with psychiatric morbidity

Detailed neurological and psychological assessments have been carried out in a cohort of about 700 children attending an outpatient clinic for psychiatric disorders. Currently the neurological make-up of children with various forms of psychiatric morbidity is analysed.

Main investigators:

Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology
Erik de Groot, Msc - Symforagroep, Amersfoort
Marianne de Jong, MD - Symforagroep, Amersfoort
Ruud Minderaa, MD, PhD - Dept Child & Adolescent Psychiatry, UMCG
Marja Punt, MSc - Symforagroep, Amersfoort

Financial Support:

Open Ankh


B. Psychometric properties of the Touwen Examination

For the new edition of the Touwen manual [Link] data on the examination of minor neurological dysfunction were collected.

Main investigators:

Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology
Jessica van Hoorn, MD - Centre for Rehabilitation, UMCG
Hedwig Kikkert, MSc - Developmental Neurology
Drs. Lieke Peters MsC - Developmental Neurology
Karel Maathuis, MD, PhD - Centre for Rehabilitation, UMCG

Recent publications:

  1. Peters LHJ, Maathuis KGB, Kouw E, Hamming M, Hadders-Algra M. Test-retest, inter-assessor and intra-assessor reliability of the Touwen examination. Eur J Pediatr Neurol 2008; 12: 328-33.
  2. De Jong M, Punt M, De Groot E, Hielkema T, Struik M, Minderaa RB, Hadders-Algra M. Symptom diagnostics based on clinical records: a tool for scientific research in child psychiatry? Eur Child Adoles Psy 2009; 18:257-64.
  3. Van Hoorn JF, Maathuis CGB, Peters LHJ, Hadders-Algra M. Handwriting, visuomotor integration and neurological condition at school age. Dev Med Child Neurol 2010;52:941-7
  4. Punt M, De Jong M, De Groot E, Hadders-Algra M. Minor neurological dysfunction in children with dyslexia. Dev Med Child Neurol 2010;52:1127-32
  5. Peters LHJ, Maathuis, CGB, Hadders-Algra M. Limited motor performance and minor neurological dysfunction at school age. Acta Paediatr 2010, e-pub ahead of print.
  6. Kikkert HK, De Jong C, Hadders-Algra M. Minor neurological dysfunction and IQ in 9-year-olds born at term. Dev Med Child Neurol, in press.