Beoordeling van de kwaliteit van General Movements

De beoordeling van de kwaliteit van General Movements (gegeneraliseerde bewegingen, GMs) is een gevoelig instrument voor de evaluatie van de integriteit van het jonge zenuwstelsel. GMs zijn spontane bewegingen waaraan alle onderdelen van het lichaam mee doen. Zij ontstaan vroeg foetaal en blijven bestaan tot 3 à 4 maanden na de à terme leeftijd. Op deze leeftijd worden GMs geleidelijk vervangen worden door doelgerichte motoriek. Normale GMs worden gekenmerkt door variatie, complexiteit en – in mindere mate – door een vloeiend bewegingsverloop. Bij afwijkende GMs ontbreken deze kenmerken. De aanwezigheid van duidelijk afwijkende GMs op de leeftijd van 2-4 maanden duidt op een hoog risico voor de ontwikkeling van cerebrale parese. Licht afwijkende GMs zijn enigszins gerelateerd aan de ontwikkeling van lichte neurologische disfunctie, aandachtsproblemen en agressief gedrag op de schoolleeftijd.

Klik hier voor cursussen over General Movements

Lopende en recent afgesloten onderzoeksprojecten

A. Prognostische betekenis van detailkenmerken van afwijkende GMs

In dit project wordt de relatie tussen detailkenmerken van duidelijk afwijkende GMs op de ‘fidgety’ leeftijd en de ontwikkeling van cerebrale parese onderzocht. Detailkenmerken zijn bijvoorbeeld de aanwezigheid van (lichte mate van) ‘fidgety’ activiteit, het voorkomen van cramped synchronized movement en het frequent vertonen van een ATNR patroon.

Onderzoekers:

E. Hamer - Ontwikkelingsneurologie
Prof. Dr. A.F. Bos - Neonatologie, UMCG
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie
 

B. De betekenis van GM-onderzoek op het consultatiebureau voor zuigelingen.

In dit project wordt de betekenis van GM-onderzoek op de leeftijd van 3 maanden voor het vroegtijdig opsporen van ernstige ontwikkelingsstoornissen in de setting van het consultatiebureau (CB) voor zuigelingen onderzocht. Hiertoe werden de GMs van alle zuigelingen die gedurende een jaar zes CB’s in Noord Nederland bezochten beoordeeld. Het onderzoek leerde ons niet alleen dat de prevalentie van duidelijk afwijkende GMs iets minder is dan 4%, maar ook dat de predictieve waarde van duidelijk afwijkende GMs in de algemene populatie beperkt is. De predictieve waarde in de algemene populatie verschilt daarmee aanzienlijk van die bij baby’s met een hoog risico op ontwikkelingsproblemen.

Onderzoekers:

Drs. Ans van Belle - Thuiszorg Het Friese Land
Dr. Hylco Bouwstra - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Geerteke Dijk - Icare Ouder- en Kindzorg, Assen
Drs. Hedwig Grooten - Thuiszorg Groningen
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Femke Janssen-Plas - Thuiszorg De Friese Wouden, Drachten.
Drs. Alice Koopmans - Thuiszorg De Friese Wouden, Drachten
Drs. Christien Mulder - Icare Ouder- en Kindzorg, Assen.

Financiële ondersteuning:

Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland
 

C. General movements in kinderen met perinatale asfyxie

In dit onderzoek wordt nagegaan wat de betekenis van de kwaliteit van GMs is bij op tijd geboren kinderen die met asfyxie in een eerste lijns ziekenhuis zijn opgenomen.  Enerzijds wordt gekeken naar de relatie tussen maten van asfyxie en de kwaliteit van bewegen, anderzijds wordt bestudeerd wat de relatie is tussen GM-kwaliteit en latere ontwikkeling. 

Onderzoekers:

Patricia van Iersel - Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn       
Drs Saskia Bakker - Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn
Arnold Jonker - Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie


D. Kinematiek van General Movements

In dit onderzoek proberen we de kinematische karakteristieken van GMs vast te leggen. Dit onderzoek vindt plaats in Heidelberg, Duitsland (Universitätsklinik für Kinder und Jugendmedizin, (UKuJ)).

Onderzoekers:

Prof. Dr. Hartmut Dickhaus - Medizinische Informatik, Heidelberg
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie
Drs. Domink Karch - UKuJ, Heidelberg
Drs Keun-Sun Kim - UKuJ, Heidelberg   
Dr Heike Philippi - UKuJ, Heidelberg
Prof. Dr. Joachim Pietz - UKuJ, Heidelberg
Katarzyna Zalewska - UKuJ, Heidelberg

Financiële ondersteuning:

Hopp-Stiftung

Recente publicaties:

  1. Groen SE, de Blécourt ACE, Postema K, Hadders-Algra M. Quality of general movements predicts neuromotor development at the age of 9-12 years. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 731-8.
  2. Bouwstra H, Dijck-Brouwer DAJ, Decsi T, Boehm G, Boersma ER, Muskiet FAJ, Hadders-Algra M. Relationship between umbilical cord essential fatty acid content and the quality of general movements of healthy term infants at 3 months. Pediatr Res 2006; 59: 717-22.
  3. Hadders-Algra M. Quality of general movements as a means to evaluate the integrity of the young nervous system. Paediatria Croatica, 2007; 51, Suppl 1: 99-104.
  4. Hadders-Algra M. Putative neural substrate of normal and abnormal general movements. Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1181-90.
  5. Lüchinger AB, Hadders-Algra M, Van Kan CM, De Vries JIP. Fetal onset of general movements. Pediatr Res 2008; 63: 191-5.
  6. Hadders-Algra M, Bouwstra H, Groen SE. Quality of general movements and psychiatric morbidity at 9 to 12 years. Early Hum Dev 2008; 2009; 85: 1-6.
  7. Van Iersel PAM, Bakker SCM, Jonker AJH, Hadders-Algra M. Quality of general movements in term infants with asphyxia. Early Hum Dev 2009; 85: 7-12.
  8. Bouwstra H, Dijck-Stigter GR, Grooten HMJ, Janssen-Plas FEM, Koopmans AJ, Mulders CD, Van Belle A, Hadders-Algra M. Prevalence of abnormal GMs in three-months-old infants. Early Hum Dev 2009; 85: 399-403.
  9. Van Iersel P, Bakker S, Jonker A, Hadders-Algra M. Kwaliteit van general movements bij à terme geboren kinderen met asfyxie. Een onderzoek in een regionaal ziekenhuis. Ned. Tijdschr Kinderfysiother 2009; 21: 21-5.
  10. Bouwstra H, Dijck-Stigter GR, Grooten HMJ, Janssen-Plas FEM, Koopmans AJ, Mulders CD, Van Belle A, Hadders-Algra M. Predictive value of definitely abnormal GMs at three months in the general population. Dev Med Child Neurol, e-pub ahead of print.
  11. Karch D, Kim K-S, Wochner K, Pietz J, Hadders-Algra  M, Philippi H, Dickhaus H. A Tool for the Evaluation of 3D Kinematics of Newborns at Risk. Methods of Information in Medicine, accepted for publication.

Assessment of the quality of General Movements

Assessment of the quality of general movements (GMs) is a sensitive tool for evaluating of the integrity of the young nervous system. GMs are spontaneous movements involving all parts of the body. They arise early in foetalE. Hamer Ontwikkelingsneurologie Prof. Dr. A.F. Bos Neonatologie, UMCG Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra Ontwikkelingsneurologie life and persist till 3-4 months after term age when goal directed behaviour emerges. Normal GMs are characterized by variation, complexity and fluency. These characteristics disappear when movements become abnormal. The presence of definitely abnormal GMs at 2-4 months predicts the development of cerebral palsy with a high accuracy. The presence of mildly abnormal GMs at 2-4 months is associated with an increase in the risk of the development of minor neurological dysfunction, attention problems and aggressive behaviour at school age.

Click here for courses on General Movements

Current projects and projects just finished

A. Prognostic significance of specific characteristics of definitely abnormal GMs

In this project the relation between specific characteristics of definitely abnormal GMs at ‘fidgey age’ for the development of cerebral palsy is investigated. Specific characteristics addressed are the presence of some ‘fidgety’ activity, the presence of cramped synchronized movements and a frequently occurring ATNR posture.

Main investigators:

Elisa Hamer - Developmental Neurology
Arend F Bos, MD, PhD - Neonatology, UMCG
Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology


B. Value of GM-assessment in primary health care

This project addresses the value of GM-assessment at 3 months in thecurrent well-baby clinics setting in the Netherlands for the earlydetection of developmental disorders. GMs of all infants who attendedsix well-baby clinics in the northern parts of the Netherlands wereassessed at 3 months. The infants were followed longitudinally till theage of 3 years and 9 months with regular well-baby clinic instrumentsand additional parental questionnaires. The project revealed that the prevalence of definitely abnormal GMs in the general population is less than 4%. It also indicated that the power of definitely abnormal GMs to predict serious neurodevelopmental disorders is less in the general population than in populations of at high risk for developmental disorders.

Main investigators:

Ans van Belle, MD - ThuiszorgHet Friese Land
Hylco Bouwstra, MD, PhD -Developmental Neurology
Geerteke Dijk, MD - Icare Ouder- en Kindzorg, Assen
Hedwig Grooten, MD - ThuiszorgGroningen
Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology
Femke Janssen-Plas, MD - Thuiszorg De Friese Wouden, Drachten.
Alice Koopmans,MD - Thuiszorg De Friese Wouden, Drachten
Christien Mulder,MD - Icare Ouder- en Kindzorg, Assen.

Financial support:

Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland


C. General movements of infants born with perinatal asphyxia

This project explores the significance of the quality of GMs infull-term infants born with perinatal asphyxia referred to a first linegeneral hospital. The project zooms in on relationships betweenindicators of asphyxia and quality of GMs and relationships betweenGM-quality and developmental outcome.

Main investigators:

Patricia van Iersel - Gelre Ziekenhuizen,Apeldoorn       
Drs Saskia Bakker - Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn
Arnold Jonker - Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn
Prof. Dr. Mijna Hadders-Algra - Ontwikkelingsneurologie


D. Kinematics of General Movements

This project, located at the University of Heidelberg, aims at theevaluation of the kinematics of GMs. (Universitätsklinik fürKinder und Jugendmedizin, (UKuJ)).

Main investigators:

Hartmut Dickhaus, PhD - Medizinische Informatik, Heidelberg
Mijna Hadders-Algra, MD, PhD - Developmental Neurology
Domink Karch, MSc - UKuJ, Heidelberg
Keun-Sun Kim, MD - UKuJ,Heidelberg   
Heike Philippi, MD, PhD - UKuJ, Heidelberg
Joachim Pietz, MD, PhD - UKuJ, Heidelberg
Katarzyna Zalewska, PT - UKuJ, Heidelberg

Financial support:

Hopp-Stiftung

Recent publications:

  1. Groen SE, de Blécourt ACE, Postema K, Hadders-Algra M. Quality of general movements predicts neuromotor development at the age of 9-12 years. Dev Med Child Neurol 2005; 47: 731-8.
  2. Bouwstra H, Dijck-Brouwer DAJ, Decsi T, Boehm G, Boersma ER, Muskiet FAJ, Hadders-Algra M. Relationship between umbilical cord essential fatty acid content and the quality of general movements of healthy term infants at 3 months. Pediatr Res 2006; 59: 717-22.
  3. Hadders-Algra M. Quality of general movements as a means to evaluate the integrity of the young nervous system. Paediatria Croatica, 2007; 51, Suppl 1: 99-104.
  4. Hadders-Algra M. Putative neural substrate of normal and abnormal general movements. Neurosci Biobehav Rev 2007; 31: 1181-90.
  5. Lüchinger AB, Hadders-Algra M, Van Kan CM, De Vries JIP. Fetal onset of general movements. Pediatr Res 2008; 63: 191-5.
  6. Hadders-Algra M, Bouwstra H, Groen SE. Quality of general movements and psychiatric morbidity at 9 to 12 years. Early Hum Dev 2008; 2009; 85: 1-6.
  7. Van Iersel PAM, Bakker SCM, Jonker AJH, Hadders-Algra M. Quality of general movements in term infants with asphyxia. Early Hum Dev 2009; 85: 7-12.
  8. Bouwstra H, Dijck-Stigter GR, Grooten HMJ, Janssen-Plas FEM, Koopmans AJ, Mulders CD, Van Belle A, Hadders-Algra M. Prevalence of abnormal GMs in three-months-old infants. Early Hum Dev 2009; 85: 399-403.
  9. Van Iersel P, Bakker S, Jonker A, Hadders-Algra M. Kwaliteit van general movements bij à terme geboren kinderen met asfyxie. Een onderzoek in een regionaal ziekenhuis. Ned. Tijdschr Kinderfysiother 2009; 21: 21-5.
  10. Bouwstra H, Dijck-Stigter GR, Grooten HMJ, Janssen-Plas FEM, Koopmans AJ, Mulders CD, Van Belle A, Hadders-Algra M. Predictive value of definitely abnormal GMs at three months in the general population. Dev Med Child Neurol, e-pub ahead of print.
  11. Karch D, Kim K-S, Wochner K, Pietz J, Hadders-Algra  M, Philippi H, Dickhaus H. A Tool for the Evaluation of 3D Kinematics of Newborns at Risk. Methods of Information in Medicine, accepted for publication.